一氧化碳中毒急救

(一)理化性状及中毒原因

一氧化碳是常见的有毒气体之一。凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳(CO)。一氢化碳进入人体后很快与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,而且不易解离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合,抑制细胞呼吸而中毒。

(二)中毒症状

一氧化碳中毒症状主要有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。根据一氧化碳中毒的程度可分为三度:1.轻度:血碳氧血红蛋白在10%~20%,有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥,脱离环境可迅速消除。2.中度:血碳氧血红蛋白在30%~40%,除上述症状加重外,皮肤粘膜呈樱桃红色,脉快,烦躁,常有昏迷或虚脱,及时抢救之后可完全恢复。3.重度:血碳氧血红蛋白在50%以上。除上述症状加重外,病人可突然昏倒,继而昏迷。可伴有心肌损害,高热惊厥、肺水肿、脑水肿等,一般可产生后遗症。

(三)现场急救

立即将病人移到空气新鲜的地方,松解衣服,但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压.并肌注呼吸兴奋剂、山梗菜碱或回苏灵等,同时给氧。昏迷者针刺人中、十宣,涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。

若有条件时,可做一般性后续治疗:1.纠正缺复改善组织代谢,可采用面罩鼻管或高压给氧,应用细胞色素Cl5毫克(周药前需做过敏试验),辅酶A50单位、ATP20毫克,静滴以改善组织代谢。2.减轻组织反应可用地塞米松l0毫克~30毫克静滴,每日1次。3.高热或抽搐者用冬眠疗法,脑水肿者用甘露醇或高渗糖进行脱水等。4.严重者可考虑输血或换血,使组织能得到氧合血红蛋白,尽早纠正缺氧状态。